Наши пациенты — кто они?
Существует много вариантов понимания того, кто обращается к психотерапевту. При этом, даже являясь психотерапевтом, трудно дать конкретный ответ на этот вопрос. Нам, врачам психотерапевтам, помогает сориентироваться в этом необходимость раз в 5 лет писать отчет по работе для подтверждения квалификационной категории. Приведу некоторые данные из своего отчета, который готовил в этом году.
Данные одной из таблиц говорят о том, что в структуре оказываемой помощи превалируют женщины (78%). Основной поток людей, обращающихся за помощью, соответствует возрасту от 20 до 40 лет (72%). При этом на первом месте по значимости в этой возрастной группе находятся проблемы в семье и личной жизни. В возрасте от 40 до 60 лет значимость всех четырех видов проблем (семейные, здоровье, профессиональные, черты характера) практически равна. Проблемы, связанные с профессиональной деятельностью, наименее актуальны.
В качестве дополнительной информации об особенностях моей работы приведу данные о людях продолжающих получать помощь и начинающих ее получать на конец данного месяца (январь 2013). Это определенный срез, вполне позволяющий оценить имеющиеся тенденции в моей работе.
Таблица 15. Анализ случаев обслуживания на момент составления таблицы (25 случаев).
( Сокращения: ТД – телефон доверия, Зн. – знакомые, М – мужчины, м – месяцев, г – лет,
н – недель, стаж – длительность актуальности проблемы)
|
Соц. положение |
Кто направил |
Возраст |
Проблемы |
Эмоц. нарушения. |
Стаж |
Риск невроза |
шифр |
|||
|
Личная жизнь |
работа |
Здоровье |
характер |
|||||||
|
Учащаяся |
ТД |
17 |
+ |
— |
— |
+ |
Колебания настроена |
1 м |
+ |
|
|
продавец |
Была ранее |
23 |
+ |
+ |
— |
+ |
Жажда внимания. |
4 г |
+ |
F 60.4 |
|
Студентка |
Зн. |
23 |
+ |
+ |
— |
+ |
Тревога |
1,5 г. |
F 41.1 |
|
|
Акушерка |
Зн. |
26 |
+ |
— |
— |
— |
Сниж. настр. |
3 м |
+ |
|
|
Социальн. педагог |
Зн. |
27 |
+ |
+ |
— |
+ |
Неприятные сновид. |
1м |
+ |
|
|
Воспита тель ДДУ |
Врач невролог. |
28 |
_ |
_ |
_ |
+ |
Страшит отказ. от лекарств. |
6 м |
+ |
|
|
Преподаватель |
Зн. |
29 |
+ |
+ |
+ |
— |
Тревога |
1,5 г |
— |
|
|
Предприниматель (м) |
Врач невролог |
32 |
— |
— |
+ |
— |
Паника 1 раз |
1 м |
+ |
|
|
Медсестра |
Была ранее |
34 |
+ |
— |
+ |
— |
Раздражит. |
1 м |
||
|
Врач |
Вр. СП |
34 |
— |
+ |
+ |
— |
Паника 1 раз |
1 м |
+ |
|
|
Директор |
Была ранее |
36 |
+ |
— |
+ |
+ |
Раздр. |
2 м |
+ |
|
|
Зам. директора. |
Зн. |
37 |
+ |
— |
+ |
+ |
Сниж. настр. |
2 м |
+ |
|
|
Комм. директор (м) |
Врач невролог |
37 |
— |
— |
— |
+ |
Иппохондрия. |
1 г |
+ |
|
|
Уборщица. |
Зн. |
39 |
+ |
— |
+ |
+ |
Раздражит. |
1 г. |
+ |
|
|
Инвалид 2гр.(м) |
Зн. |
41 |
— |
— |
+ |
— |
н/парапарез |
5 г |
— |
|
|
Мед. техник |
Зн. |
43 |
— |
+ |
— |
+ |
Сниж. настр. |
1 н. |
+ |
|
|
Директор |
Была ранее |
47 |
+ |
+ |
+ |
+ |
Нар. Сна |
7 г |
+ |
|
|
Тракторист (м) |
Врач невролог |
46 |
+ |
— |
— |
+ |
Тревога |
2 г |
F 60.6 |
|
|
Преподаватель. |
Была ранее |
46 |
+ |
— |
+ |
— |
Тревога |
5 г. |
— |
|
|
Медсестра |
Зн. |
48 |
+ |
— |
+ |
— |
Лишний вес |
5 г |
— |
|
|
Музыкаль ный руководи тель ДДУ. |
Зн. |
54 |
+ |
+ |
+ |
— |
Сниж. настр. |
4 м |
+ |
|
|
Повар |
Была ранее |
55 |
+ |
— |
— |
+ |
Сниж. настр. |
3 м |
+ |
|
|
Журналист (м) |
Был |
58 |
— |
— |
— |
+ |
Фобия |
1 г |
F 60.8 |
|
|
Медсестра |
Зн. |
59 |
— |
— |
+ |
— |
Тревога |
2м |
— |
|
|
Учитель |
Зн. |
63 |
— |
— |
+ |
Фобия |
15г |
F 40.2 |
||
Приведенная таблица указывает на то что:
- Количество людей по возрасту распределено равномерно по всем возрастным группам (молодые, средний возраст, пожилые).
- 10 человек с высшим образованием (40%)
- 10 человек со средним специальным образованием (40%)
- 2 человека – рабочие профессии (8%)
- 2 учащихся (8%)
- 1 инвалид (4%)
- 5 мужчин (20%)
- 12 человек обратились впервые по информации от своих знакомых.(48%)
- 5 человек были направлены врачами (20%)
- 7 человек ранее обращались к психотерапевтам (36%)
- Один человек обратился по информации от консультанта «Телефона доверия» (4%)
- Равномерна выраженность актуальных проблем среди трех их видов: семейные, соматические, черты характера. Отстает выраженность проблем, связанных с трудовой деятельностью.
- О нозологической квалификации (выставление диагноза психических нарушений)в настоящее время можно говорить в
5 случаях (20%).
- В 15 случаях (60%) можно говорить о риске развернутой клиники невроза, если не получат квалифицированной помощи.
- В 5 случаях (20%) риск развития невротической симптоматики невелик в силу спокойного и конструктивного отношения к актуальным проблемам.
Заслугой сыктывкарских психотерапевтов можно считать то, что люди обращаются к нам за помощью, как правило, на уровне проблем, которые могут привести к развернутой клинике невроза (60%). На момент обращения, обычно, характер эмоциональных нарушений более или менее адекватен актуальной проблеме и весьма условно может быть квалифицирован как «психическое заболевание». То есть в нашей работе отчетливо прослеживается «профилактическая направленность работы», что является одним из основных направлений развития медицины.
Вызывает озабоченность то, что обращаемость за помощью формируется в основном «сарафанным радио». И это при том, что люди стремятся скрывать свое обращение к психотерапевту. Фактически, большая часть населения не знает о существовании психотерапевтической службы, либо приравнивает ее к психиатрической.
Этот факт способствовал началу нашей работы над созданием данного сайта.
Обращение к психотерапевту – не показатель слабости, а показатель цивилизованного отношения к решению актуальных проблем.
Чураков В. А.